A nivel mundial, del 11 al 15 de octubre se conmemora la Semana de la Salud Mental, en la cual se pretende promover un debate público en torno a la temática de los trastornos mentales y ponerla en la agenda política de la ciudad para evaluar la manera como las autoridades públicas y los servicios de salud están respondiendo en función de la prevención y el tratamiento integral de dichas patologías.

La salud física y la salud mental están directamente relacionadas, es decir, son componentes de una visión integral de la salud que involucra todas las dimensiones de la vida humana. La conmemoración de este día, que es organizada por la Federación Mundial para la Salud Mental (WFMH) y respaldada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) persigue, año tras año, mejorar la calidad de vida y defender los derechos de los más de 450 millones de personas que viven en el mundo con una enfermedad mental.

Este es un llamado para hacer una correlación sobre el impacto de algunas enfermedades crónicas no transmisibles en la salud mental y las situaciones complejas de la atención frente a lo que está incluido en el Plan Obligatorio de Salud POS.  Se requiere asumir la salud como un proceso integral, que parte de considerar que la responsabilidad del bienestar y de la generación de ambientes saludables es compartida por las instituciones de salud (públicas y privadas), por las autoridades sanitarias y por las mismas familias y el entorno comunitario inmediato y cercano de las personas.

En Colombia, en el documento del Plan Nacional de Salud Pública (Decreto 3039) se resalta que las enfermedades crónicas no transmisibles ocupan el primer puesto entre las principales causas de enfermedad y muerte de la población colombiana, sobrepasando incluso las causadas por violencia y accidentes.

En Cali, según datos provenientes de la Unidad de Salud Mental del Hospital Universitario del Valle, se encuentra que, aproximadamente el 25% de los pacientes con trastorno mental - atendidos en el primer semestre de 2010 - presentan una patología orgánica o física causante del cuadro psiquiátrico diagnosticado.

En este sentido, se destaca la epilepsia, con el 46% (43 casos), seguida por el Trauma Craneoencefálico, con el 17% (16 casos). Por otra parte, entre las enfermedades crónicas asociadas (comorbilidad) se destaca la diabetes (8 casos).

La hipertensión, la Diabetes y la Enfermedad Renal Crónica (ERC) son las mujeres las que más aportan casos, considerando todos los grupos de edad; en el caso de la hipertensión, tanto en el grupo de menores de 45 años como en el de  45 a 65 años, la proporción de mujeres es más del doble de la proporción de hombres; por el contrario, en lo referente a la Diabetes esta diferencia entre hombres y mujeres, en el mismo grupo de edad, es más cercana (20,4%  y 27,4% respectivamente), al igual que  en ERC (14,5% y 18,7% respectivamente).

En Cali, durante el año 2009 hubo 3.195 muertes por enfermedades del sistema circulatorio, siendo la comuna 19, con 243 casos, la que más aportó a la mortalidad por esta causa. En relación con la Diabetes, en el año 2009, se registraron en Cali 344 muertes, entre el grupo de Enfermedades crónicas, la Diabetes se constituyó en la sexta causa de muerte en la ciudad, con aproximadamente el 5,7 % del total de muertes entre las enfermedades crónicas.

El cáncer, representa otra de las patologías crónicas que registra un incremento importante en su incidencia, en Cali, las neoplasias o tumores malignos fueron causantes de 2.454 muertes durante el año 2009; la comuna 13, con 174 casos y la comuna 2, con 141 casos, son las que aportan el mayor número.

Entre otras condiciones crónicas, se destacan la prevalencia de los trastornos de la salud mental y el consumo de sustancias psicoactivas (SPA).  En Cali, los datos relacionados con la atención a la población pobre no asegurada, durante el año 2009, arrojan que la patología con mayor frecuencia de diagnóstico son los trastornos de ansiedad, que en su conjunto aportan el 38% de los casos, en tanto el 72% de estos lo aportan las mujeres. El segundo grupo de trastornos con mayor prevalencia son, igual que en el ámbito nacional, los trastornos del estado de ánimo (del humor), con el 18%, siendo también las mujeres las más afectadas (78%).

En cuanto al consumo de SPA, se resalta un consumo de sustancias legales en Cali por debajo del nivel de consumo nacional; en tal sentido, el 82,9% de las personas han consumido alcohol alguna vez en la vida. En cuanto a las sustancias ilegales, la marihuana es la droga con el nivel más alto de consumo, por encima de los indicadores nacionales. En Cali, el 10,6 de cada cien personas habría consumido marihuana alguna vez en la vida, este porcentaje es 32% mayor que el observado en Colombia (8%) y 29% mayor que el observado en el Valle del Cauca (8,2%).

La Cocaína (25% del total de casos) y la Heroína (19%) son las dos sustancias ilegales que aportan el mayor número de casos de intoxicados por SPA en la ciudad.

La preocupación de las autoridades sanitarias, como en nuestro caso, la Secretaría de Salud Pública Municipal de Santiago de Cali, está enfocada en propiciar en la Red de Servicios de Salud el cumplimiento de una atención integral a las personas que sufren de enfermedades crónicas que, en etapas avanzadas de su desarrollo pueden desencadenar trastornos afectivos y de comportamiento, que comprometen la salud mental de las mismas y que contribuyen a agravar el cuadro sindromático y la carga de la enfermedad.

Cali ciudad de mentes abiertas. Como prioridad fortalecer el trabajo alrededor este tema y medir el impacto que tienen las enfermedades crónicas no transmisibles en la salud mental de los caleños.
/Secretaría de Salud

Foto: Germán Nieto