Después de una minuciosa y rigurosa interventoría a los contratos suscritos con la EPS del Régimen Subsidiado Selvasalud, la Secretaria de Salud Publica Municipal, mediante Resolución No 4145.0.21.0254 de  Marzo 26 de 2010,  determinó sancionar a dicha Empresa  Promotora de Salud con una multa de $71.877.817.

Ello, debido a las numerosas irregularidades halladas y a los reiterados incumplimientos en las obligaciones contractuales en el pago a las   Empresas Sociales del Estado, lo que ha puesto en riesgo el flujo financiero de dichas instituciones de salud y la oportunidad en la prestación de servicios a sus 15.669 afiliados.

Las causales de esta sanción están soportadas en las anomalías encontradas en la visita de interventoría efectuada el 15 de febrero de 2010,en la cual se encontró que la entidad: 1) No  evidenció tener legalizados los contratos con la Red Pública y Privada; 2) No cuenta con un modelo de prestación de servicios de salud actualizado; 3) No mostró la relación oferta/demanda no estableciendo la red de prestadores y la demanda potencial de servicios; 4) No evidencia ningún acuerdo con las IPS sobre estándares de calidad; 5) No ha generado acciones específicas en el proceso del sistema de referencia y contrarreferencia.

6)No realiza seguimiento a indicadores de calidad; 7) Falta oportunidad en la entrega de medicamentos de alto costo debido a la falta de pago a proveedores; 8) Por no realizar acciones frente a la seguridad del paciente; 9) No cuenta con un sistema de Auditoria de Calidad; 10) No cuenta con un PAMEC articulado al Municipio de Cali; 11) No ha socializado el plan de demanda inducida para el año 2010 a la red pública; 12) No se realiza seguimiento a los planes de mejoramiento instaurados en el mes de diciembre de 2009, de acuerdo con la reunión realizada con la Red Pública; 13) No realizó visitas de seguimiento en el cumplimiento de las normas y guías de atención en salud.

14) No realiza visitas de seguimiento en los protocolos de atención en salud; 15) No ha realizado Comité de Vigilancia Epidemiológica  institucional para el mes de Enero del 2010; 16) No se evidencia que la asociación de usuarios se encuentre activa; 17) No evidencia análisis de las encuestas de satisfacción de usuarios; 18) No realiza oportunamente la resolución de quejas; 19) No reporta oportunamente el consolidado de quejas a la Secretaria de Salud Publica Municipal de Cali; 20) Presenta reiterativamente la falta de contratación con nivel I y II lo que afecta la prestación de servicios.

21) No tiene flujo de recursos oportuno con la Red Pública y privada y no cumple con el pago anticipado por capitación, ni con el pago del 50% de contratación por evento; 22) No presenta la certificación de paz y salvo mensual de la póliza de alto costo para la vigencia del contrato; 23) No presento certificado de pago de parafiscales. El informe manifiesta que al momento de la visita, no tenía fluido eléctrico,  servicio de agua ni servicio telefónico.

Los $71.877.81 millones de la multa corresponden al 7% del valor del contrato los cuales deberán ser  cancelados  dentro de los cinco días (5) siguientes a la ejecutoria de esta Resolución. El pago de la multa  no podrá imputarse a los recursos destinados para la prestación de los servicios de salud.

Dicho informe de Interventoría manifiesta sobre la gravedad y alcance del incumplimiento lo siguiente: “Aunque se evidencian algunos incumplimientos parciales, que afectan de manera leve el cumplimiento del contrato, la suma de esto, a los incumplimientos mas graves, influyen de manera grave en la ejecución y cumplimiento del contrato y de la normatividad que rige el régimen subsidiado; por lo tanto en la prestación de servicios de salud a los afiliados; por lo anterior se recomienda abstenerse de celebrar nuevos contratos de aseguramiento con la EPS-S o renovar los ya existentes”, aseguró la Interventora. 

El informe mencionado permite concluir que, efectivamente, Selvasalud EPS presenta - a la fecha de corte del mismo - una cartera morosa con las Empresas Sociales del Estado y con las IPS privadas, de más de 60 días en el pago de los saldos, ocasionándole graves perjuicios a las redes prestadoras de servicios de salud, especialmente a la Red prestadora de Servicios de Salud del Municipio de Cali.

“Selvasalud ha sido reiterativa en el incumplimiento de las obligaciones contraídas en los contratos suscritos con la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali, especialmente en el compromiso de pago a las entidades prestadoras del servicio de salud que conforman la Red Pública y Privada, habiendo sido ya sancionada mediante Resolución No. 4145.0.21.0428 de Agosto 27 de 2009, haciendo más gravoso el incumplimiento de los contratos antes relacionados; por lo cual, la interventora del contrato recomienda abstenerse de celebrar nuevos contratos de aseguramiento con la EPS-S o abstenerse de renovar los ya existentes, con el objetivo de salvaguardar los  derechos  de los usuarios a recibir atención oportuna, con calidad y celeridad en la entrega de medicamentos , así mismo como autorizaciones  medicas” puntualizó Alejandro Varela Villegas, secretario de salud municipal.

Es importante anotar que se ha seguido y respetado el debido proceso, de tal manera que  se ha compulsado copia de la Resolución sancionatoria al Ministerio de la Protección Social, la Procuraduría y la Súper Intendencia de Salud
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