REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA EN CALI
La vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna hace parte fundamental de los objetivos del milenio y la Secretaria de Salud lleva 20 años realizando vigilancia, análisis y seguimiento de los casos relacionados con el deceso de las gestantes. Producto de este trabajo se han logrado identificar e intervenir en los factores determinantes que influyen y contribuyen de manera directa e indirecta en la muerte de una mujer embarazada.
Este trabajo ha facilitado la toma de decisiones, el diseño de estrategias de intervención oportuna la implementación de las mismas y la implementación de campañas en la red pública y privada de baja y alta complejidad.
Como resultado de estas acciones se ha logrado que en las dos últimas décadas la mortalidad materna se haya reducido del 75% que se registraba en 1988 al 44% en el 2008.
Actualmente funciona el Comité de Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Materna, liderado por la Secretaria de Salud Pública Municipal, del cual hacen parte representantes de las redes de salud Pública y Privada, EPS del régimen subsidiado y contributivo, representantes de la academia (universidad del Valle, San Martín, Santiago de Cali y Libre) y las ONG.
En este espacio de encuentro los profesionales hacen un análisis detallado de las diversas variables que influyeron en la muerte de una embarazada y se definen las acciones y correctivos a seguir.
Dentro los factores de riesgo que se han logrado establecer en el comité de vigilancia epidemiológica de mortalidad materna están:
Los individuales o personales, que corresponden al estado de salud de la paciente, antes o durante su embarazo (enfermedades congénitas, malformaciones, enfermedades hipertensivas, diabetes entre otras).
Las relacionadas con factores sociales como: la familia y el entorno, entre ellas el grado de escolaridad, mitos, tabúes y creencias populares.
Las asociadas a situaciones de riesgo debido a los comportamientos y hábitos de la gestante entre las que se encuentran: las fármaco dependientes y la prostitución.
Dentro de los riesgos asociados a la problemática social están las migraciones internas de los municipios cercanos y departamentos aledaños como Cauca, Nariño y Choco.
El no reconocimiento de los riesgos sexuales y de la reproducción.
Los relacionadas con el funcionamiento del sistema de salud, como la dificultad al acceso a los servicios de salud diferentes a su área de afiliación.
La deficiencia en la prestación de servicios integrales en algunas IPS de la ciudad.
Y los riesgos asociados a los embarazos a temprana edad.
Es de anotar que en el año 1989 se presentaron 27 casos de muertes maternas frente a 13 registradas en el 2008. Los años que se dieron aumentos críticos en el deceso de mujeres embarazadas fueron 1995 con 36 casos y 25 casos en el año 2005. En el año que menos se presentaron muertes fue en el 2004 con 8 casos.
Después del año 2005 se adoptó como medida inmediata el plan de choque contra la Mortalidad Materna, el cual contempla la visita de supervisión, acompañamiento técnico y seguimiento a todas las instituciones de la red pública y privada, para verificar las condiciones y la calidad del servicio con el objetivo de establecer planes de mejoramiento que van desde adecuación de la infraestructura institucional, estandarización de formatos, fortalecimiento de las acciones de promoción y prevención en salud en los programas de control prenatal, búsqueda y seguimiento a gestantes inasistentes y de alto riesgo .
Manifestó el Secretario de Salud, Alejandro Varela Villegas, que durante los últimos cuatro años el descenso de la mortalidad materna ha sido significativo, del 2005 se presentaron 25 casos; 19 en el 2006; 17 casos en el 2007 y en el año 2008 fueron 13 casos, lo que indica la efectividad sistemática de las estrategias en materia de vigilancia epidemiológica y promoción de la salud.
“Sin embargo la meta que nos hemos trazado en la actual administración es lograr reducir estos casos en un 50% con respecto al último año”. Destacó el médico Varela Villegas que el reto planteado a las instituciones de la Red pública y privada de salud como entidad sanitaria y ente de vigilancia y control de la salud en la ciudad es el mejoramiento en la calidad en la prestación de los servicios integrales a la embarazada.
La situación del municipio de Cali, con respecto a la mortalidad materna durante el embarazo y hasta los primeros 42 días después del parto, está por debajo de la los porcentajes de Bogotá cuya mortalidad se ubica en 45 .9% frente al 44% de Cali.
ACCIONES QUE SE ESTÁN DESARROLLANDO
Esta significativa y sistemática reducción en la mortalidad materna, se debe en gran medida al desarrollo de estrategias de promoción y prevención con un gran componente educativo –informativo dirigido a la gestante, su familia y el entorno. Es así como se ha conformado el sistema de Vigilancia comunitaria para la maternidad Segura, en el cual participan líderes comunitarios, madres de familia, estudiantes de grado 11 y universitarios.
Así mismo la academia desde la escuela de humanidades de la Universidad del Valle. El objetivo de este grupo es la de realizar vigilancia, identificación de los factores de riesgo en las maternas y canalización oportuna de las mismas a los servicios de salud.
Actualmente se trabaja en acciones orientadas a eliminar las barreras de acceso a los servicios de salud en especial a la población de adolescentes a través del programa Servicios Amigables para Jóvenes, en la cual se ofrece consejería en métodos de planificación familia, prevención de embarazos a temprana edad y orientación en proyecto de vida.
Este programa funciona con gran éxito en los centros de salud de la red pública de: Terrón Colorado, Siloé, Meléndez, Montebello. Se tiene como meta la implementación de este servicio en cinco IPS de la Red Pública.
Como logro se destaca la unificación e implementación de dos protocolos de atención integral para el manejo de gestantes con riesgos de hipertensión y hemorragia, puesto que estas son dos de las causas principales asociadas a la mortalidad materna.
Este protocolo también contempla la atención que debe recibir la gestante para evitar la enfermedad periodental, la cual está directamente asociada con la toxemia (preclancia) y amenaza de aborto.
Otro de los grandes logros en el último quinquenio ha sido el incremento de la vinculación temprana y oportuna de la gestante en el primer trimestre del embarazo./Solanyi Mosquera – msolanyi@hotmail.com