Nombre de la agrupación participante:______________________________________

Departamento: _____________ Municipio: __________________ 

Modalidad en la cual participará: Marque con una X
Chirimía:______ Marimba:______ Conjunto de Violín Caucano:______ Versión Libre:______

Director (a) de la Agrupación:

Nombres: __________________________ Apellidos: _______________________
Documento de Identificación:

C.C: ________________________ Pasaporte No. ___________
País de origen: _________________
Dirección en la cual desea recibir correspondencia:
_________________________________ E-Mail:_________________________
Teléfono: ___________________ Fax: _____________ Celular:_________________
Municipio: _________________________ Departamento: _____________________
Temas a interpretar:

-1. Nombre:________________________________________________________
Autor o compositor:__________________________Ritmo:_____________________

-2. Nombre:________________________________________________________
Autor o compositor:__________________________Ritmo:_____________________

-3. Nombre:________________________________________________________
Autor o compositor:__________________________Ritmo:_____________________

XVI Festival de Música del Pacífico “Petronio Álvarez”

Integrantes

1.- Nombres y Apellidos: ______________________________________________
CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________
2.- Nombres y Apellidos: ______________________________________________
CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________
3.- Nombres y Apellidos: ______________________________________________
CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________
4.- Nombres y Apellidos: ______________________________________________
CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________
5.- Nombres y Apellidos: ______________________________________________
CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________
6.- Nombres y Apellidos: ______________________________________________
CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________
7.- Nombres y Apellidos: ______________________________________________
CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________
8.- Nombres y Apellidos: ______________________________________________
CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________
9.- Nombres y Apellidos: ______________________________________________
CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________
10.- Nombres y Apellidos: ______________________________________________
CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________
11.- Nombres y Apellidos: ______________________________________________
CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________
12.- Nombres y Apellidos: ______________________________________________
CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________

XVI Festival de Música del Pacífico “Petronio Álvarez”

Especifique qué músicos de su agrupación concursarán en las siguientes categorías:

Mejor Arreglo

Nombre de la canción: ________________________________________________
Nombres y apellidos del arreglista: _________________________________________

Mejor Intérprete Vocal

Nombres y apellidos: _________________________________________________

Mejor Intérprete de Clarinete

Nombres y apellidos: _________________________________________________

Mejor Intérprete de Marimba

Nombres y apellidos: _________________________________________________

Mejor Intérprete de Violín

Nombres y apellidos: _________________________________________________

Mejor canción Inédita

Título: __________________________________________________________

Compositor:_______________________________________________________

Bajo la gravedad del juramento consagrado en el código penal y de procedimiento penal, certifico que
conozco a cabalidad el reglamento del Festival de Música del Pacífico “Petronio Álvarez”, el cual he leído
en todas sus partes y compartido con todos los músicos de mi grupo y mediante mi firma, acepto en
nombre de la agrupación que represento, todas las condiciones de participación. Así mismo, certifico
que toda la información proporcionada es verídica.

NOMBRE DEL DIRECTOR DEL GRUPO FIRMA DEL DIRECTOR DEL GRUPO

Nota: en caso de que este espacio no sea suficiente anexar hoja adicional a esta información
Adjuntar documentos a la ficha de inscripción.
Enviar solo la ficha de inscripción con los documentos solicitados. El reglamento es para su uso y

conocimiento.

Informes:
Secretaría de Cultura y Turismo de Cali
Carrera 5 #6-05 / Tel: 885 8855
www.cali.gov.co/cultura
Cali - Colombia